Competências do enfermeiro especialista em dermatologia: revisão de escopo / Skills of specialist nurses in dermatology: a scoping review

OBJETIVO: Mapear as competências do enfermeiro especialista em Dermatologia. MÉTODO: Trata-se de uma scoping review, desenvolvida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI). Para elaboração da questão de pesquisa utilizou-se a estratégia Population, Concept e Context. A busca por publicações, sem limitar idioma e recorte temporal, foi realizada nas fontes: The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE) via PubMed, Scopus, Embase e Cochrane Library, além de sites das associações de especialistas e no Google Acadêmico. RESULTADOS: Foram selecionadas 17 publicações, originando as categorias: avaliação integral do paciente dermatológico, prescrição de medicamentos, detecção precoce e prevenção do câncer de pele, tratamento de feridas e estética. CONCLUSÃO: Diante da vasta possibilidade de atuação do enfermeiro nesta área, constata-se a necessidade de ampliação da discussão e de pesquisas sobre o tema.

OBJECTIVE: To map the competencies of specialist nurses in Dermatology. METHOD: A scoping review was conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI). The Population, Concept, and Context framework established the research question. The search for publications was carried out in different sources, including Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin America and the Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE) via PubMed, Scopus, Embase, and the Cochrane Library. Additionally, expert association websites and Google Scholar were searched. No language or time restrictions were applied. RESULTS: Seventeen publications were selected, originating the categories: integral evaluation of the dermatological patient, drug prescription, early detection and prevention of skin cancer, wound care, and aesthetics. CONCLUSION: Faced with the vast possibilities for nurses to work in Dermatology, there is a need to expand the discussion and research on the subject.

Consenso pelo método Delphi de diagnósticos de enfermagem prioritários para insuficiência cardíaca na atenção primária / Consensus on the delphi method of priority nursing diagnosis for heart failure in primary care / Consenso sobre el método Delphi de diagnóstico de enfermería prioritario para insuficiencia cardíaca en atención primaria

Objetivo: descrever e analisar o processo da seleção dos diagnósticos de enfermagem prioritários para o cuidado enfermagem aos indivíduos nos diferentes estágios de insuficiência cardíaca, na atenção primária. Método:trata-se de um recorte de pesquisa, constituído por fase metodológica, com a aplicação da técnica Delphi junto a especialistas referente a 176 diagnósticos de enfermagem segundo a Taxonomia NANDA-I no período de dezembro de 2012 a julho de 2013. Resultados: 144 diagnósticos foram identificados como não prioritários e 32 foram selecionados como diagnósticos de enfermagem prioritários, agregados neste estudo como: "sinal de gravidade"; "conhecimento/atitude/prática"; "sintoma"; e "risco". Conclusão: o mapa gerado por esse esforço fez-se útil para orientar a busca da prevalência de cada diagnóstico e sobretudo para propor intervenções em saúde na atenção primária direcionadas às necessidades dos indivíduos saudáveis, com diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca ou com risco para o seu desenvolvimento

Objective: to describe and analyze the process of selecting priority nursing diagnoses for nursing care for individuals in different stages of heart failure in primary care. Method: this is a research clipping, consisting of a methodological phase, with the application of the Delphi technique with specialists referring to 176 nursing diagnoses according to the NANDA-I Taxonomy from December 2012 to July 2013. Results: 144 diagnoses were identified as non-priority and 32 were selected as priority nursing diagnoses, aggregated in this study as: "sign of severity"; "Knowledge / attitude / practice"; "symptom"; and "risk". Conclusion: the map generated by this effort became useful to guide the search for the prevalence of each diagnosis and, above all, to propose health interventions in primary care aimed at the needs of healthy individuals, with a clinical diagnosis of heart failure or at risk for their development

Objetivo: describir y analizar el proceso de selección de diagnósticos de enfermería prioritarios para el cuidado de enfermería para individuos en diferentes etapas de insuficiencia cardíaca en atención primaria. Método:este es un recorte de investigación, que consiste en una fase metodológica, con la aplicación de la técnica Delphi con especialistas que se refieren a 176 diagnósticos de enfermería de acuerdo con la taxonomía NANDA-I desde diciembre de 2012 hasta julio de 2013. Resultados: se identificaron 144 diagnósticos como no prioritarios y 32 se seleccionaron como diagnósticos de enfermería prioritarios, agregados en este estudio como: "signo de gravedad"; "Conocimiento / actitud / práctica"; "Síntoma"; y "riesgo". Conclusión: el mapa generado por este esfuerzo se volvió útil para guiar la búsqueda de la prevalencia de cada diagnóstico y, sobre todo, para proponer intervenciones de salud en atención primaria dirigidas a las necesidades de individuos sanos, con un diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca o en riesgo de padecerlos desarrollo

Prognosis of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Primary Care by the H2FPEF Score

Abstract Background: Primary care physicians have difficulty dealing with patients who have HF with preserved LVEF(HFpEF). The prognosis of HFpEF is poor, and difficult to predict on primary care. Objective: The aim of the study is to apply the H2FPEF score to primary care patients and verify its power to assess the risk of death or hospitalization due to cardiovascular disease. Methods: This longitudinal study included 402 individuals, with signs or symptoms of HF, aged≥45 years and, underwent an evaluation which included clinical examination, BNP and echocardiogram. The diagnosis of HFpEF was confirmed by the criteria of the European Society of Cardiology. After five years, the patients were reassessed as to the occurrence of the composite outcome, death from any cause or hospitalization for cardiovascular disease. H2FPEF used six variables: body mass index, medications for hypertension, age, pulmonary artery systolic pressure, atrial fibrillation and E/e' ratio ranged from 0 to 9 points. The level of statistical significance was p<0.05. Results: HFpEF was diagnosed in 58(14.4%). Among patients with H2FPEF≥4, 30% had HFpEF and in those with a score≤4, HFpEF was present in 12%. Patients with HFpEF and H2FPEF≥4 had 53% of outcomes, whereas patients with HFpEF and a score ≤4 had a 21% of outcomes. BNP values were higher in patients with HFpEF compared to those without HFpEF(p<0.0001). Conclusion: H2FPEF≥4 indicated a worse prognosis in patients with HFpEF assisted in primary care. H2FPEF may be a simple and useful tool for risk stratification in patients with HFpEF at the primary care.

Validação de conteúdo por enfermeiros intensivistas na construção de um aplicativo de drogas cardiotônicas / Content validation by intensivist nurses in the construction of a cardiotonic drug application

Objetivo: detalhar a etapa metodológica de validação de conteúdo por enfermeiros na construção de um aplicativo sobre drogas cardiotônicas. Método: trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa, constituído por duas etapas: seleção dos medicamentos cardiotônicos (noradrenalina, dobutamina, nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, amiodarona, atenolol, losartana, captopril, atensina e anlodipino), identificados a partir de um estudo exploratório em unidade de terapia intensiva; e metodológica, com avaliação de concordância de conteúdo por nove enfermeiros intensivistas mediante um formulário online, com conteúdo disposto em escala tipo Likert. A coleta de dados ocorreu em outubro de 2019, sendo adotada a validade de um item maior ou igual a 0,70. Resultados: o índice global de validação de concordância foi de 0,94, atestando a confiabilidade dos conteúdos dos medicamentos cardiotônicos, visando promover uma prática clínica segura de enfermagem. Conclusão: pode-se inferir que o posterior desenvolvimento do aplicativo móvel a partir do conteúdo validado pode promover uma assistência de qualidade para o profissional, auxiliando na tomada de decisão e promovendo a segurança do paciente de terapia intensiva. (AU)

Objective: To detail the methodological stage of content validation, by nurses, in the construction of an application on cardiotonic drugs. Methods: This is a methodological study with a quantitative approach, consisting of two stages: selection of cardiotonic drugs (noradrenaline, dobutamine, sodium nitroprusside, nitroglycerin, amiodarone, atenolol, losartan, captopril, atensin and amlodipine), identified from an exploratory study in an intensive care unit; and methodological with content agreement assessment by nine intensive care nurses, using an online form, with content arranged on a Likert scale. Data collection took place in October 2019, with the validity of an item greater than or equal to 0.70 being adopted. Results: The global agreement validation index was 0.94, attesting the reliability of the content of cardiotonic drugs, aiming to promote a safe clinical practice in nursing. Conclusion: it can be inferred that the subsequent development of the mobile application, based on the validated content, can promote quality care for the professional, assisting in decision making and promoting the safety of intensive care patients. (AU)

Objetivo: Detallarla etapa metodológica de lavalidación de contenido por parte de lasenfermerasenlaconstrucción de una aplicación de medicamentos cardiotónicos. Métodos: Este es unestudio metodológico conun enfoque cuantitativo, que consta de dos etapas: selección de fármacos cardiotónicos (noradrenalina, dobutamina, nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, amiodarona, atenolol, losartán, captopril, atensina y amlodipino), identificados a partir de unestudioexploratorioen una unidad de cuidados intensivos; y evaluación metodológica conacuerdo de contenido por 09 (nueve) enfermeras de cuidados intensivos, utilizando unformularioen línea concontenido organizado en una escala Likert. La recopilación de datos se llevó a cabo del 13 al 25 de octubre de 2019, conla validez de un artículo mayor o igual a 0.70. Resultados: El índice de validacióndelacuerdo global fue de 0.94, lo que demuestralaconfiabilidaddelcontenido de medicamentos cardiotónicos, conel objetivo de promover una práctica clínica segura enenfermería. Conclusión: Se puede inferir que eldesarrollo posterior de laaplicaciónmóvil a partir delcontenido validado puede promover una atención de calidadpara elprofesional, ayudandoenla toma de decisiones y promoviendolaseguridad de los pacientes de cuidados intensivos. (AU)

Polypharmacy, inappropriate medication use and associated factors among brazilian older adults / Polifarmácia, uso de medicamento inapropriado e fatores associados em idosos brasileiros

Abstract Background Population aging is still an important worldwide phenomenon. Elderly people suffer from multiple chronic diseases that require the use of several drugs, and this demographic scenario fosters the increased prescription of multiple drugs, or Polypharmacy (PP) and Potentially Inappropriate Medication (PIM). Objective This study aimed to identify the prevalence rates and associated factors of PP and PIM in Brazilian older adults. Method The prevalence of PIM use and PP was estimated in a sample of 222 patients enrolled in the Family Health Program in Niterói, Brazil. Logistic regression models were used to analyze the data. Age and sex were kept in the models as potential confounding factors. Results PP and PIM use presented prevalence rates of 23.9 and 24.8%, respectively. PP was associated with body mass index, coronary heart disease, diabetes mellitus, and a number of comorbidities, whereas PIM use was associated with PP. Conclusion The prevalence rates of PP and PIM use found were lower than those reported in previous studies. This could be a result of differences in availability of drugs or prescribing habits. Multiple chronic diseases were associated with PP. These results suggest that more care should be taken in prescribing for the elderly population.

Resumo Introdução O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial. Os idosos apresentam mais comorbidades e usam vários medicamentos, cenário que aumenta a prescrição de polifarmácia (PF) e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs). Objetivo O objetivo do estudo foi identificar a prevalência e os fatores associados à PF e aos MPIs em idosos brasileiros. Método Foi utilizada uma amostra de 222 idosos inscritos no Programa Médico de Família em Niterói, Brasil (Estudo Digitalis). Foi estimada a prevalência de PF e MPIs. Foram usados modelos de regressão logística. Idade e sexo foram mantidos nos modelos como possíveis fatores de confusão. Resultados A prevalência de PF foi de 23,9% e de MPIs 24,8%. A PF foi associada com índice de massa corpórea, doença coronariana, diabetes mellitus e número de comorbidades; já MPIs foram associados com PF. Conclusão A prevalência de PF e MPIs, embora elevada, foi menor do que a evidenciada em outros estudos. Isso pode ser reflexo das diferenças na disponibilidade das medicações e nos hábitos de prescrição. A PF foi associada à presença de múltiplas comorbidades, visto que sempre é necessário o uso de várias drogas para a manutenção terapêutica. Os resultados deste estudo demonstram que ainda é preciso maior cuidado na prescrição de pacientes idosos.

A insuficiência cardíaca em uma cidade brasileira mineira: um panorama epidemiológico de 10 anos / The heart failure in a brazilian city of minas gerais: 10-years epidemiological profile

Objetivos: identificar e analisar os principais desfechos secundários dos pacientes com insuficiência cardíaca, no período de 2009 a 2019, em Juiz de Fora, região da zona mata mineira. Metodologia: estudo epidemiológico a partir de dados coletados de julho a agosto de 2019 no site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), de domínio público no Brasil. Foram selecionados como principais desfechos secundários: taxa de hospitalização, mortalidade e custo econômico associado ao tratamento da insuficiência cardíaca. Resultados: no período houve 16.338 internações, 1.280 óbitos e custos com despesas hospitalares que ultrapassaram os 22 milhões de reais. Conclusão: os dados confirmam o impacto da insuficiência cardíaca como uma doença crônica de alta taxa de internação hospitalar, mortalidade e de elevado custo. (AU)

Objectives: To identify and analyze the main secondary outcomes of heart failure patients from 2009 to 2019 in Juiz de Fora, a Brazilian city of Minas Gerais. Methodology: Epidemiological study from data collected from July to August 2019 on the website of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), in the public domain in Brazil. The main secondary outcomes were selected: hospitalization rate, mortality and economic cost associated with the treatment of heart failure. Results: In the period there were 16,338 hospitalizations, 1,280 deaths and costs with hospital expenses that exceeded 22 million reais. Conclusion: The data confirm the impact of heart failure as a chronic disease with high hospitalization rate, mortality and high cost. (AU)

Objetivos: Identificar y analizar los principales desfechos secundários dos pacientes con insuficiencia cardíaca en el período de 2009 a 2019 en Juiz de Fora, ciudad brasileña de la región de la zona minera. Metodología: Estudio epidemiológico basado en datos colectados de julio a agosto de 2019 en el sitio del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), del dominio público en Brasil. Se seleccionaron los principales resultados secundarios: tasa de hospitalización, mortalidad y costo económico asociado con el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Resultados: En el período hubo 16.338 hospitalizaciones, 1.280 muertes y costos con gastos hospitalarios que superaron los 22 millones de reales. Conclusión: Los datos confirman el impacto de la insuficiencia cardíaca como una enfermedad crónica con una alta tasa de hospitalización, mortalidad y alto costo. (AU)

Uso da Teleconsulta pelo enfermeiro a cardiopatas: uma reflexão durante pandemia por COVID-19 no Brasil / Use of remote consultation by nurses to cardiopathes: a reflection during Pandemic by COVID-19 in Brazil

Introdução: no contexto brasileiro da pandemia por COVID-19, houve adoção recomendada de medidas de distanciamento e isolamento social, além da implementação de ações para a vulnerabilidade dos grupos de risco à contaminação, como os cardiopatas. Objetivo: refletir sobre o potencial risco do cardiopata e a atuação do enfermeiro por meio de orientações em saúde na teleconsulta. Metodologia: estudo de reflexão, a partir de questões referentes ao "porquê a pandemia por COVID-19 em cardiopatas é um potencial problema" e "quais orientações podem ser realizadas por teleconsulta". Para tal, utilizou-se da identificação e discussão de artigos pelas autoras, no período de 30 de março a 30 de abril de 2020. Resultados: foi evidenciado que o alto potencial de risco dos cardiopatas, está na associação de níveis elevados da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ECA-2). E que, durante a teleconsulta, há possibilidade de recomendações do tratamento cardiológico, de cuidados de prevenção da infecção por coronavírus, e sugestões para medidas de enfrentamento no isolamento. Considerações Finais: a autorização antecipada do COFEN, do uso da teleconsulta pelo enfermeiro (a), estabeleceu apoio profissional e grande oportunidade para aproximação ampliada aos brasileiros, principalmente aqueles em grupo de risco. (AU)

Introduction: in Brazil the COVID-19 pandemic, there was a recommended adoption of distance and social isolation measures, in addition to the implementation of actions for the vulnerability of groups at risk to contamination, such as heart disease. Objective: to reflect on the potential risk of heart disease and the role of nurses through health guidance in remote consultation. Method: reflection study, based on questions related to "why the COVID-19 pandemic in cardiac patients is a potential problem" and "what guidelines can be performed". To this end, it was used the identification and discussion of articles by the authors, from March 30 to April 30, 2020. Results: it was evidenced that the high risk potential of cardiac patients is in the association of high levels of the converting enzyme Angiotensin 2 (ECA-2). And that, during the remote consultation, there is the possibility of recommendations for cardiological treatment, care for the prevention of coronavirus infection, and suggestions for coping measures in isolation. Final Considerations: the Federal Council of Nursing in Brazil prior authorization, for the nurse to use teleconsultation, established professional support and great opportunity for an extended approach to Brazilians, especially those at risk. (AU)

Introducción: en el contexto brasileño de la pandemia de COVID-19, se recomendó la adopción de medidas de aislamiento social, e la implementación de acciones para la vulnerabilidad de los grupos en riesgo , como cardíopatas. Objetivo: reflexionar sobre el riesgo potencial de enfermedad cardíaca y el papel de las enfermerías a través de la orientación en salude la teleconsulta. Metodo: reflexión, basado en preguntas "por qué la pandemia de COVID-19 en pacientes cardíacos es un problema potencial" y "qué guías pueden realizarse por teleconsulta". Con este fin, se utilizó la identificación y discusión de artículos por parte de los autores, del 30 de marzo al 30 de abril de 2020. Resultados: evidenció que el alto riesgo potencial está en la asociación de altos niveles de la enzima convertidora Angiotensina 2 (ECA-2). Y que, durante la teleconsulta, existe la posibilidad de recomendaciones para el tratamiento , atención para la prevención de la infección por coronavirus y sugerencias para hacer frente a las medidas de aislada. Consideraciones finales: la autorización del Consejo de Enfermería de Brasil utilice la teleconsulta, el apoyo profesional establecido y la oportunidad de un enfoque extendido para los brasileños. (AU)

Teleorientação a hipertensos resistentes durante a pandemia por COVID-19: uma ação inovadora na enfermagem / Resistant hypertensive teleorientation during the covid-19 pandemic: an innovative action in nursing

Objetivo: relatar sobre a utilização da teleorientação pela enfermagem como estratégia direcionada a hipertensos em isolamento social sob atendimento de um ambulatório especializado. Metodologia: trata-se de um relato de experiência acerca da teleorientação junto a 110 hipertensos, no período de 02 a 07 de abril de 2020 por enfermeiras e graduandos de enfermagem, sendo utilizado uma planilha e um "texto guia", visando uma escuta ativa, composto de perguntas sobre monitoramento da condição de saúde e autocuidado na pandemia da COVID-19. Resultados: dos 110 hipertensos, 53 (48,2%) foram contatados, enquanto 57(51,8%) não houve contato por motivos operacionais de telefonia. Dentre os contatados, observou-se predominância feminina (70%) e 63% (33) com idade ≥ 60 anos. Com relação aos relatos destaca-se sentimentos, intercorrências clínicas, dois prováveis casos de contaminação pelo vírus, aspectos de dificuldade em manter o distanciamento social devido necessidade socioeconômica e a importância no reforço de vacinação contra gripe para hipertensos. Considerações Finais: a teleorientação usada pela enfermagem fez-se como estratégia e uma ação inovadora direcionada a hipertensos em isolamento social durante a pandemia da COVID-19, e aponta para um valioso momento de contato, de aproximação, no qual se compartilha informações, sentimentos e expectativas. (AU)

Objective: to report on the use of teleorientation by nursing as a strategy directed to hypertensive patients in social isolation under the care of a specialized outpatient clinic. Methodology: this is an experience report about teleorientation with 110 hypertensive patients, from April 02 to 07, 2020 by nurses and nursing students, using a spreadsheet and a "guide text", aiming at active listening , composed of questions about health condition monitoring and self-care in the COVID-19 pandemic. Results: of the 110 hypertensive patients, 53 (48.2%) were contacted, while 57 (51.8%) had no contact for operational reasons of telephony. Among those contacted, there was a predominance of women (70%) and 63% (33) aged ≥ 60 years. Regarding the reports, feelings, clinical complications, two probable cases of contamination by the virus, aspects of difficulty in maintaining social distance due to socioeconomic need and the importance of reinforcing flu vaccination for hypertensive patients stand out. Final Considerations: the teleorientation used by nursing became a strategy and an innovative action directed at hypertensive people in social isolation during the COVID-19 pandemic, and points to a valuable moment of contact, of approach, in which information, feelings are shared and expectations. (AU)

Objetivo: informar sobre el uso de la teleorientación por enfermería como una estrategia dirigida a pacientes hipertensos en aislamiento social bajo el cuidado de una clínica ambulatoria especializada. Metodología: este es un informe de experiencia sobre teleorientación con 110 pacientes hipertensos, del 2 al 7 de abril de 2020 por enfermeras y estudiantes de enfermería, utilizando una hoja de cálculo y un "texto guía", con el objetivo de escuchar activamente , compuesto de preguntas sobre el monitoreo del estado de salud y el autocuidado en la pandemia de COVID-19. Resultados: de los 110 pacientes hipertensos, 53 (48,2%) fueron contactados, mientras que 57 (51,8%) no tuvieron contacto por razones operativas de telefonía. Entre los contactados, hubo un predominio de mujeres (70%) y 63% (33) de edad ≥ 60 años. Con respecto a los informes, destacan los sentimientos, las complicaciones clínicas, dos casos probables de contaminación por el virus, los aspectos de dificultad para mantener la distancia social debido a la necesidad socioeconómica y la importancia de reforzar la vacunación contra la gripe para pacientes hipertensos. Consideraciones finales: la teleorientación utilizada por la enfermería se convirtió en una estrategia y una acción innovadora dirigida a personas hipertensas en aislamiento social durante la pandemia COVID-19, y señala un valioso momento de contacto, de enfoque, en el que se comparte información, sentimientos y expectativas. (AU)

A Hipertensão Arterial como principal fator de risco para insuficiência cardíaca: revisão integrativa de literatura / Hypertension as the main risk factor for heart failure: an integrative literature review / La Hipertensión como el principal factor de riesgo de insuficiencia cardíaca: una revisión bibliográfica integradora

Objetivo: identificar evidências sobre a hipertensão arterial como o principal fator de risco para Insuficiência cardíaca. Método: revisão integrativa da literatura, realizada entre 2012 a 2017, disponíveis na íntegra nas bases de dados: MEDLINE, SciELO e LILACS, utilizando a estratégia PICo. Resultados: dos 1530 artigos identificados, foram selecionados 21 estudos, os quais foram agrupados em cinco modalidades: a hipertensão arterial como principal causa de insuficiência cardíaca; insuficiência cardíaca e a hipertensão resistente; a hipertensão arterial como fator predisponente para doenças cardiovasculares e insuficiência cardíaca; hipertensão arterial e outros fatores de risco para insuficiência cardíaca; avaliação de grupos de risco quanto ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Conclusão: a hipertensão torna-se o principal fator de risco para o desenvolvimento da insuficiência cardíaca e demais doenças cardiovasculares, principalmente quando não tratada e agregada a outros fatores de risco, comobirdades e estilo de vida.(AU)

Objective: Identify evidence on hypertension as the main risk factor for heart failure. Method: integrative literature review, conducted from 2012 to 2017, available in full in the databases: MEDLINE, SciELO and LILACS, using the PICo strategy. Results: From the 1530 articles identified, 21 studies were selected, which were grouped into five modalities: hypertension as the main cause of heart failure; heart failure and resistant hypertension; hypertension as a predisposing factor for cardiovascular disease and heart failure; hypertension and other risk factors for heart failure; assessment of risk groups for the development of heart failure. Conclusion: hypertension becomes the main risk factor for the development of heart failure and other cardiovascular diseases, especially when untreated and in addition to other risk factors, comorbidities and lifestyle.(AU)

Objetivo: identificar evidencia sobre la hipertensión como el principal factor de riesgo de insuficiencia cardíaca. Método: revisión bibliográfica integradora, realizada entre 2012 y 2017, disponible en su totalidad en las bases de datos: MEDLINE, SciELO y LILACS, utilizando la estrategia PICo. Resultados: De los 1530 artículos identificados, se seleccionaron 21 estudios, que se agruparon en cinco modalidades: hipertensión como la principal causa de insuficiencia cardíaca; insuficiencia cardíaca e hipertensión resistente; hipertensión como factor predisponente para enfermedades cardiovasculares e insuficiencia cardíaca; hipertensión y otros factores de riesgo para insuficiencia cardíaca; evaluación de grupos de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Conclusión: la hipertensión se convierte en el principal factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares, especialmente cuando no se trata y además de otros factores de riesgo, comorbilidades y estilo de vida.(AU)

O difícil cotidiano dos pacientes com insuficiência cardíaca / The difficult daily life of heart failure bearing patients / El difícil cotidiano de los pacientes com insuficiencia cardiaca

Objective: The study's purpose has been to assess the main limitations reported by heart failure bearing patients. Methods: It is a secondary analysis of an exploratory study with a qualitative approach. This study was performed with 15 patients with heart failure, out of the 167 undergoing ambulatory care, and over the period from March to July 2011. The collection of primary data was based on semi-structured interviews with subsequent analysis according to the Bardin's perspective. The secondary analysis was performed according to the retrospective interpretation strategy. Results: There were female predominance (73.3%); incomplete elementary school (80.2%); hypertensive patients (80.2%); dyslipidemic patients (53.4%); and diabetics patients (33.3%). Concerning the daily limitations, the following stand out: impaired walking, precarious sleep pattern, fatigue, dyspnea, loss of autonomy, dependence on others, poor sleep pattern, low sexual activity. Conclusion: By taking into consideration the heart failure, a chronic disease, it is fundamental for nurses to look for guidelines and strategies that are able to develop the capacity for self-care, prevention and health promotion

Objetivo: Analisar as principais limitações relatadas por pacientes com insuficiência cardíaca. Método: análise secundária de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 15 pacientes portadores de insuficiência cardíaca no período de março a julho de 2011, dentre os 167 em atendimento ambulatorial. A coleta de dados primários deu-se a partir de uma entrevista semi-estruturada, com posterior análise de Bardin, e para presente análise secundária foi utilizada como estratégia a interpretação retrospectiva. Resultados: predominância do sexo feminino (73,3%); ensino fundamental incompleto (80,2%); hipertensos (80,2%); dislipidêmicos (53,4%); diabéticos (33,3%). Quanto às limitações no cotidiano, destacam-se: deambulação prejudicada, padrão de sono precário, fadiga, dispneia, perda de autonomia, dependência de terceiros, padrão de sono precário, baixa frequência da atividade sexual. Conclusão: na insuficiência cardíaca, uma doença crônica, é fundamental que o enfermeiro busque por orientações e estratégias, as quais possam desenvolver a capacidade de autocuidado, prevenção e promoção da saúde

Objetivo: Analizar las principales limitaciones relatadas por pacientes con insuficiencia cardiaca. Método: análisis secundario de un estudio exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con 15 pacientes portadores de insuficiencia cardíaca en el período de marzo a julio de 2011, entre los 167 en atención ambulatoria. La recolección de datos primarios se dio a partir de una entrevista semiestructurada, con posterior análisis de Bardin, y para el presente análisis secundario se utilizó como estrategia la interpretación retrospectiva. Resultados: predominio del sexo femenino (73,3%); educación básica incompleta (80,2%); hipertensos (80,2%); dislipidémicos (53,4%); diabéticos (33,3%). En cuanto a las limitaciones en el cotidiano, se destacan: deambulación perjudicada, patrón de sueño precario, fatiga, disnea, pérdida de autonomía, dependencia de terceros, patrón de sueño precario, baja frecuencia de la actividad sexual. Conclusión: en la insuficiencia cardíaca, una enfermedad crónica, es fundamental que el enfermero busque orientaciones y estrategias, que puedan desarrollar la capacidad de autocuidado, prevención y promoción de la salud

Reflexões sobre as bases para a expansão das parcerias de enfermagem entre Brasil­Canadá / Reflections on the basis for the expansion of nursing partnerships between Brazil­Canada

A construção de perfil mais eloquente para parcerias de cooperação científica Brasil­Canadá entre enfermeiros pesquisadores é requerida para incremento do número de publicações científicas e ampliação da voz científica-política na arena de tomada de decisões políticas e administrativas. Assim, utilizamos o método reflexão crítica no período de maio­dezembro/2018 para rever possibilidade de parcerias. Acreditamos que financiar, compartilhar e produzir são os novos patamares como estratégias prioritárias. Desse modo, somos convidados a vislumbrar o quanto podemos evoluir juntos e o quanto tal evolução poderia ser melhor refletida nas publicações conjuntas por aqueles que lidam com diferentes abordagens ao discente/comunidade em atividades teóricas/ práticas, no espaço acadêmico ou em ações extramuros, em que se desenvolvem novas ferramentas para tal ciência. Espera-se que a ousadia na internacionalização da pesquisa e na expansão da produtividade possa representar a força política por meio da pesquisa internacional multicêntrica, atraindo parcerias e atenção de organizações internacionais de Enfermagem.

Building a more eloquent profile for partners of scientific Brazil­Canada cooperation among nursing researchers is necessary to increase the number of scientific publications and amplify the scientific-political voice in political and administrative decisions. Therefore, we used a critical reflection method during the period from May to December 2018 to review the possibility of partnerships. We believe that financing, sharing, and producing are the new levels of priority strategies. Accordingly, we are invited to glimpse how we can evolve together and how this evolution can be better reflected in joint publications for those that touch on different approaches to the student/community in theoretical/practical activities, in the academic space, or in extracurricular activities, in that they develop new tools for this science. The boldness of globalizing research and in the expansion of productivity is expected to represent the political force through multicenter international research, attracting partnerships and attention from international nursing organizations.

Evaluation of Quality of Life in Patients with and without Heart Failure in Primary Care / Avaliação da Qualidade de Vida em Pacientes com e sem Insuficiência Cardíaca na Atenção Primária

Abstract Background: Heart failure (HF) is a major public health issue with implications on health-related quality of life (HRQL). Objective: To compare HRQL, estimated by the Short-Form Health Survey (SF-36), in patients with and without HF in the community. Methods: Cross-sectional study including 633 consecutive individuals aged 45 years or older, registered in primary care. The subjects were selected from a random sample representative of the population studied. They were divided into two groups: group I, HF patients (n = 59); and group II, patients without HF (n = 574). The HF group was divided into HF with preserved ejection fraction (HFpEF - n = 35) and HF with reduced ejection fraction (HFrEF - n = 24). Results: Patients without HF had a mean SF-36 score significantly greater than those with HF (499.8 ± 139.1 vs 445.4 ± 123.8; p = 0.008). Functional capacity - ability and difficulty to perform common activities of everyday life - was significantly worse (p < 0.0001) in patients with HF independently of sex and age. There was no difference between HFpEF and HFrEF. Conclusion: Patients with HF had low quality of life regardless of the syndrome presentation (HFpEF or HFrEF phenotype). Quality of life evaluation in primary care could help identify patients who would benefit from a proactive care program with more emphasis on multidisciplinary and social support. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Resumo Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública, com implicações na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Objetivo: Comparar a QVRS, estimada através do Questionário SF-36 (Short-Form Health Survey), em pacientes com e sem IC na comunidade. Métodos: Estudo transversal incluindo 633 indivíduos consecutivos com idade igual ou superior a 45 anos, registrados na atenção primária e selecionados de uma amostra aleatória representativa da população estudada. Foram divididos em dois grupos: grupo I, pacientes com IC (n = 59); e grupo II, pacientes sem IC (n = 574). O grupo I foi dividido em pacientes com IC com fração de ejeção preservada (ICFEP - n = 35) e pacientes com IC com fração de ejeção reduzida (ICFER - n = 24). Resultados: Pacientes sem IC tiveram um escore médio do SF-36 significativamente maior do que aqueles com IC (499,8 ± 139,1 vs 445,4 ± 123,8; p = 0,008). A capacidade funcional - habilidade e dificuldade para realizar atividades comuns da vida diária - foi significativamente pior (p < 0,0001) nos pacientes com IC independentemente de sexo e idade. Não houve diferença entre ICFEP e ICFER. Conclusão: Pacientes com IC mostraram baixa qualidade de vida a despeito da apresentação da síndrome (fenótipo ICFEP ou ICFER). A avaliação da qualidade de vida na atenção primária poderia auxiliar a identificar pacientes que se beneficiariam de um programa de atenção à saúde pró-ativo com maior ênfase em suporte multidisciplinar e social. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Compliance with the Prescription of Antihypertensive Medications and Blood Pressure Control in Primary Care / Conformidade da Prescrição Anti-Hipertensiva e Controle da Pressão Arterial na Atenção Básica

Abstract Background: Hypertension is the most prevalent risk factor for cardiovascular disease, and its proper control can prevent the high morbidity and mortality associated with this disease. Objective: To assess the degree of compliance of antihypertensive prescriptions with the VI Brazilian Guidelines on Hypertension and the blood pressure control rate in primary care. Methods: Cross-sectional study conducted between August 2011 and November 2012, including 332 adults ≥ 45 years registered in the Family Doctor Program in Niteroi and selected randomly. The analysis included the prescribed antihypertensive classes, doses, and frequencies, as well as the blood pressure (BP) of the individuals. Results: The rate of prescription compliance was 80%. Diuretics were the most prescribed medications, and dual therapy was the most used treatment. The most common non-compliances were underdosing and underfrequencies. The BP goal in all cases was < 140/90 mmHg, except for diabetic patients, in whom the goal was set at < 130/80 mmHg. Control rates according to these goals were 44.9% and 38.6%, respectively. There was no correlation between prescription compliance and BP control. Conclusions: The degree of compliance was considered satisfactory. The achievement of the targets was consistent with national and international studies, suggesting that the family health model is effective in BP management, although it still needs improvement.

Resumo Fundamento: A hipertensão arterial é o fator de risco mais prevalente para a doença cardiovascular e seu controle adequado pode prevenir a elevada morbi-mortalidade associada a esta doença. Objetivo: Avaliar o grau de conformidade das prescrições de anti-hipertensivos com as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão e a taxa de controle pressórico na atenção básica. Métodos: Estudo transversal conduzido entre agosto de 2011 e novembro de 2012, incluindo 332 adultos ≥ 45 anos cadastrados no Programa Médico de Família de Niterói e selecionados aleatoriamente. Foram analisadas as classes de anti-hipertensivos prescritos, suas doses e frequências, bem como a pressão arterial (PA) dos indivíduos. Resultados: A taxa de conformidade das prescrições foi de 80%. Diuréticos foram as medicações mais prescritas e a terapia dupla foi o tratamento mais utilizado. As não conformidades mais comuns foram subdoses e subfrequências. A meta de PA para todos os casos foi < 140/90 mmHg, exceto para diabéticos, que foi < 130/80 mmHg. As taxas de controle de acordo com essas metas foram de 44,9% e 38,6%, respectivamente. Não houve correlação entre conformidade da prescrição e controle pressórico. Conclusões: O grau de conformidade foi considerado satisfatório. O alcance das metas foi compatível com estudos nacionais e internacionais, sugerindo que o modelo de saúde da família é efetivo no manejo da PA, embora ainda necessite aprimoramento. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Desafios para o cuidado da insuficiência cardíaca: pesquisa exploratória com enfermeiras em Ontario / Challenges for the heart failure care: exploratory research with nurses in Ontario / Desafíos para el cuidado de la insuficiencia cardíaca: investigación exploratoria con las enfermeras en Ontario

Objectives: To observe the implementation of Canadian protocols for patients with heart failure, and identify with nurses, health education aspects. Method: exploratory research in the period from August to December 2013, where the data collection was carried out by observation during the Shadow Experience and interview of Canadian nurses. For data analysis, we used descriptive statistics. Results: 28 patients were observed in the Shadow Experience strategy at different levels of care, and 13 nurses interviewed. In health education, interpersonal contact was the most used strategy (69.23%), treatment was the priority share (76.92%), followed by prevention (30.77%). There are challenges with respect to harmful lifestyle habits, and self-care considered ineffective (38.46%). Conclusion: interpersonal interaction, which involved professionals and Canadian individuals at different levels of care, helped to identify in their implementation, basic actions and challenges for heart failure.

Objetivos: Observar a implementação de protocolos canadenses aos pacientes com insuficiência cardíaca, assim como identificar junto às enfermeiras, aspectos de educação em saúde. Método: pesquisa exploratória no período de agosto a dezembro de 2013, onde a coleta de dados deu-se por observação durante a Shadow Experience, e por entrevista de enfermeiras canadenses. Para análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva. Resultados: 28 pacientes foram observados na estratégia Shadow Experience em diferentes níveis de atendimento, e 13 enfermeiras entrevistadas. Em Educação em Saúde, o contato interpessoal foi a estratégia mais utilizada (69,23%), o tratamento foi a ação prioritária (76,92%), seguida da prevenção (30,77%). Há desafios com relação aos hábitos de vida prejudiciais, e para o autocuidado considerado pouco eficaz (38,46%). Conclusão: A interação interpessoal, a qual envolveu profissionais e indivíduos canadenses em diferentes níveis de atendimento, contribuiu para identificar em sua implementação, ações básicas e desafios para insuficiência cardíaca.

Objetivos: Observar la implementación de protocolos canadienses para los pacientes con insuficiencia cardíaca, y se identifican con las enfermeras, los aspectos de educación sanitaria. Método: investigación exploratoria en el período de agosto a diciembre de 2013, donde la recogida de datos se llevó a cabo mediante la observación durante la experiencia de la sombra y la entrevista de las enfermeras canadienses. Para el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Se observaron 28 pacientes en la estrategia de la experiencia de la sombra a diferentes niveles de atención, y 13 enfermeras entrevistadas. En la educación sanitaria, el contacto interpersonal fue la estrategia más utilizada (69,23%), el tratamiento fue la cuota de prioridad (76,92%), seguido de la prevención (30,77%). Hay desafíos con respecto a los hábitos de vida nocivos, y el autocuidado considerados ineficaces (38,46%). Conclusión: la interacción interpersonal, que involucró a profesionales y particulares canadienses en diferentes niveles de atención, ayudó a identificar en su aplicación, las acciones básicas y los desafíos para la insuficiencia cardíaca.

Ações de enfermagem ao paciente com insuficiência cardíaca: uma revisão integrativa / Intervenciones de enfermería para pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión integradora / Nursing actions for patients with heart failure: an integrative review

to identify studies on educational activities for patients with heart failure performed by nurses and evaluate their importance, in order to highlight methods, strategies and new concepts in the area. Method: this is an integrative literature review, with 15 articles selected in the three databases, Lilacs, Medline and Capes Journals Portal, published between 1995 and 2010. Results: in the analysis, it was observed the prevalence of research on the benefits of health education provided in various performance scenarios, especially during the nursing consultation, the use of means of distance communication and other means. Conclusion: the education practice should be part of daily management starting as early as possible, in hospitals and extended after discharge, observing the increase of knowledge of the disease by the patient and the purpose of pharmacological and nonpharmacological interventions...

identificar estudos sobre as ações educativas aos pacientes com insuficiência cardíaca realizadas pelo enfermeiro e avaliar sua importância a fim de destacar métodos, estratégias e novos conceitos na área. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual foram selecionados 15 artigos nas bases de dados Lilacs, Medline e no Portal de Periódicos da Capes, publicados entre 1995 e 2010. Resultados: na análise, observou-se a prevalência de pesquisas sobre os benefícios da educação em saúde prestada nos mais variados cenários de atuação, principalmente durante a consulta de enfermagem, no uso de meios de comunicação à distância e por outros meios. Conclusão: a prática de ensino deve fazer parte do manejo diário começando o mais precocemente possível, no contexto hospitalar, e prolonga-se depois da alta, pois dessa forma observamos o aumento do conhecimento dos clientes sobre a doença e o propósito das intervenções farmacológicas e não farmacológicas...

identificar los estúdios sobre las actividades educativas para los pacientes con insuficiencia cardíaca realizados por personal especializado y evaluar su importancia con el fin de considerar los métodos, estrategias y nuevos conceptos en el área. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura, en la que se seleccionaron 15 artículos en bases de datos Lilacs, Medline y Revistas Portal Capes, publicados entre 1995 y 2010. Resultados: en el análisis, se observó la prevalencia de la investigación sobre los beneficios de la educación sobre la salud dispensada en los diversos escenarios de actuación, especialmente durante la consulta de enfermería, el uso de medios de comunicación a distancia y otros medios. Conclusión: la práctica de la enseñanza debe ser parte de la gestión diária empezando tan pronto como sea posible, en un contexto hospitalário, y se extiende después del alta, porque de esa manera se observa el incremento em el conocimiento del cliente sobre la enfermedad y los efectos de las intervenciones farmacológicas y no farmacológico...

Deficiência de vitamina D em pacientes com suspeita de insuficiência cardíaca e fração de ejeção normal / Vitamin D deficiency among pacients with suspected heart failure with normal ejection fraction

Fundamentos: Estudos têm demonstrado forte associação entre déficit de vitamina D (VitD) e risco de doença cardiovascular. Níveis reduzidos de VitD apresentam elevada prevalência, e são considerados fator de mau prognóstico na insuficiência cardíaca (IC). Objetivo: Avaliar a deficiência de VitD em pacientes com suspeita de IC e fração de ejeção normal e sua correlação com marcadores de função diastólica e sistólica. Métodos: Estudo transversal com 85 pacientes ambulatoriais (idade 70,8±11,5 anos, sexo feminino 72 % - Rio de Janeiro, latitude -22° Sul) com suspeita de IC e que apresentavam fração FEVE normal. Os pacientes foram submetidos à dosagem de vitamina D 25-hidroxi (25(OH)D) e BNP e realização de ecocardiograma, Doppler tecidual e eletrocardiograma para investigação de ICFEN, de acordo com os critérios da Sociedade Europeia de Cardiologia. Resultados: ICFEN foi confirmada em 32 pacientes (38 %) que tinham valores maiores de BNP (135,1 mediana 109 pg/mL vs. 23,4 mediana 16,4 pg/mL; p<0,0001) e dos índices de disfunção diastólica (volume AE-I 44,2±8,9 mL/m2 vs. 29,3±7,4 mL/m2; relação E/E’ 14,5±6,6 vs. 7,5±2,1; p<0,0001). Valores de VitD foram menores no grupo com ICFEN, com significado estatístico (34,9±14,9 mcg/L vs. 45,0±17,6 mcg/L; p=0,008). Regressão binária logística mostrou idade (p=0,001) e VitD (p=0,036) como fatores independentes significativos para ICFEN. Observou-se correlação negativa entre a relação E/E’ e valores de VitD (r=-0,300 p=0,005). Conclusão: Pacientes com ICFEN apresentavam menores níveis séricos de VitD e quase a metade apresentava deficiência de VitD. Observou-se correlação negativa entre VitD e relação E/E’ marcador da pressão de enchimento do VE.

Background: Studies have shown a strong association between vitamin D (VitD) deficiency and the risk of cardiovascular disease. Widely prevalent, VitD deficiency is considered as a poor prognosis factor for heart failure (HF).Objective: To assess VitD deficiency among patients with heart failure with normal ejection fraction (HFNEF) and correlations with systolic and diastolic function markers. Methods: A cross-section study with 85 outpatients (age 70.8±11.5 years, female 72 %, Rio de Janeiro, latitude -22°S) with suspected HF and normal EF, dosed with 25-hydroxy vitamin D (25(OH)D) and BNP measurements, with echocardiograms, tissue Doppler and electrocardiograms for investigating HFNEF, in compliance with the criteria established by the European Society of Cardiology. Results: HFNEF was confirmed in 32 patients (38 %) with higher BNP values (135.1 median 109 pg/mL vs. 23.4 median 16.4 pg/mL; p<0.0001) and diastolic dysfunction rates (volume AE-I 44.2±8.9 mL/m2 vs. 29.3±7.4 mL/m2, E/E’ 14.5±6.6 vs. 7.5±2.1; p<0.0001). The VitD values were lower in the HFNEF group, with statistical significance (34.9±14.9 mcg/L vs. 45.0±17.6 mcg/L; p=0.008). A binary logistic regression revealed age (p=0.001) and vitamin D (p=0.036) as independent factors significant for HFNEF. A negative correlation was noted between the E/E` ratio and the VitD values (r=-0.300 p=0.005). Conclusion: HFNEF patients had lower serum VitD levels and almost half were VitD deficient. A negative correlation was noted between VitD and the E/E’ ratio, an LV filling pressure marker.

Estudo da prevalência de insuficiência cardíaca em indivíduos cadastrados noprograma médico de família - Niterói. Estudo Digitalis: desenho e método / Heart failure prevalence study among patients enrolled in the family health program, Niterói. The DIGITALIS Study: design and method

Fundamentos: A insuficiência cardíaca (IC) representa um importante problema de saúde pública, tem custoelevado e crescente prevalência nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Dados do Sistema Único de Saúde, que responde por 80% do atendimento médico da população brasileira, mostram que as doenças cardiovasculares são a terceira causade internação, sendo a IC a causa mais frequente entre as doenças cardiovasculares após os 60 anos. Pesquisas sobre epidemiologia envolvendo prevalência da ICsão escassos no Brasil principalmente na atenção primária. Objetivo: Estimar a prevalência da insuficiência cardíaca na atenção primária. Métodos: Estudo observacional, transversal, envolvendo 632 indivíduos selecionados de modoaleatório, com idade ≥45 anos, assistidos pelo Programa Médico de família de Niterói, RJ. O diagnóstico de IC será confirmado ou excluídoutilizando-se: exame clínico, eletrocardiograma, ecocardiograma e dosagem de BNP. Todos os pacientesserão classificados em estágios que avaliam a progressão fisiopatológica da IC, de acordo com o estabelecido na III Diretriz Brasileira de IC crônica.Conclusão: O estudo pretende estabelecer a prevalência de IC em uma comunidade urbana, o que irá ajudarno planejamento da política de saúde para o cuidado da IC.

A implantação da consulta de enfermagem ao paciente com insuficiência cardíaca / The insertion of nursing assessment for a heart failure patient

Trata-se de relato de experiência do Projeto de Extensão “Consulta de Enfermagem ao Paciente com Insuficiência Cardíaca” (IC), desenvolvido com o apoio do Curso de Mestrado em Ciências Cardiovasculares e do Núcleo de Fundamentos de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense(RJ). Tem como objetivo descrever sua implementação enquanto modalidade adequada e eficaz, para proporcionar ensino, pesquisa e assistência. O projeto é constituído das seguintes atividades: consulta de enfermagem baseada em NANDA-NIC-NOC(NNN); triagem, educação em saúde na sala de espera, desenvolvidas por docentes, enfermeiros e acadêmicos de enfermagem. O processo de cuidar permeia a identificação e compreensão das respostas dos pacientes com insuficiência cardíaca aos problemas de saúde reais e potenciais facilitando a escolha de intervenções de enfermagem. Assim, estimula medidas farmacológicas e não-farmacológicas que se propõem a melhorar a qualidade de vida e aderência ao tratamento através de educação em saúde.

Prevenção da úlcera de pressão na UTI: o cuidado sob a ótica do enfermeiro / Prevention of the ulcer pressure in Intensive Care Unit: the care on nurses's optics

Esta pesquisa trata da prevenção de úlcera de pressão em UTI, enquanto cuidado sob a ótica do enfermeiro. Questões de pesquisa: quais os cuidados de enfermagem realizados pelo enfermeiro em UTI voltados pra a prevenção da úlcera de pressão ? De que forma o enfermeiro entende sua participação na prevenção de úlcera de pressão ? Objetivos: Caracterizar os cuidados de enfermagem realizados pelo enfermeiro em UTI, voltados para a prevenção deúlcera de pressão; discutir a forma como oenfermeiro entende sua participação na prevenção de úlcera de pressão; e analisar as aproximações/distanciamentos existentes no discurso dos enfermeiros quanto prevenção da úlcera de pressão. ...